4药降低射精敏感性，延长射精潜伏期，增强性功能指数，改善体验
早泄，是指男性较短的阴道内射精潜伏时间，缺乏射精的控制能力，以及由上述两方面对患者和性伴侣造成的困扰和人际交往障碍。目前西医上认为早泄与中枢神经递质5-羟色胺紊乱等有关。中医学认为早泄的发生与患者肝气郁结、肾气不固、阴虚火旺等均有关。最终导致肝疏泄功能失常，精关不固，诱发早泄，故从肝论治、从肾论治均能延长患者射精潜伏期、增强性功能指数，可用曲唑酮、逍遥丸、金锁固精丸、知柏地黄丸等。曲唑酮曲唑酮，和达泊西汀一样，也是一种5-羟色胺再摄取抑制剂。作为非三环类的唑吡啶类抗抑郁药，具有抗抑郁、抗焦虑和镇静的作用。具有选择性地阻断脑内去甲肾上腺素能及5-羟色胺神经末梢突触前膜对去甲肾上腺素与5-羟色胺的再摄取，进而发挥抗抑郁和镇静作用，可使早泄患者的心情稳定，射精的兴奋阈提高，从而延长射精时间。同时还具有轻微抗胆碱能作用，能使泌尿系统的膀胱颈、近端尿道、前列腺部尿道、附睾、输精管、精囊和前列腺的平滑肌松弛，张力降低，分泌减少，从而使射精反射延迟。另外，部分患者由于患有前列腺炎、精囊炎和尿道炎等，这些患者均存在不同程度烦恼、抑郁焦虑、易激动等现象，而曲唑酮具有抗抑郁、抗焦虑和镇静作用，所以能有效地延长射精潜伏期，从而治疗早泄。逍遥丸逍遥丸，适用于肝气郁结型早泄。在中医看来，肝喜条达恶抑郁，具有调畅气机、情志的作用。情志内伤最易伤肝，导致肝疏泄不利，气机不畅。在男科疾病中，肝气郁结与阳痿、早泄的关系最为密切。若肝气郁结，气不至则血不达，气血不能充养宗筋，故阴茎痿软，临房不举，或举而不坚，或不能持久。同时，肝郁气滞可诱发血瘀，瘀血阻滞，影响精微物质输送，则阴茎失养而不举。此外，肝郁气滞、气滞血瘀均可导致肝疏泄失司，影响精液的排泄，导致遗精、早泄或不射精。若肝郁气滞、郁久化热、煎熬津液，可使精液量减少、液化异常等。《早泄诊断与治疗指南》指出，对于肝气郁结型早泄患者：情志不畅，会阴部或者睾丸不适，口苦咽干，胸胁胀满，舌紫黯，脉弦。推荐应用中成药：柴胡疏肝散、逍遥丸等加减。逍遥丸，来源于宋代《太平惠民和剂局方》，为疏肝理气的名方，备受历代医家推崇。方中以柴胡疏肝解郁，使肝气得以条达，为君药。白芍养血敛阴，柔肝缓急；当归养血和血，且气香可理气，为血中之气药；归芍与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。木郁则土衰，肝病易于传脾，故以白术、茯苓、甘草健脾益气，非但实土以抑木，且使营血生化有源，共为佐药。方中加薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁热；生姜降逆和中，且能辛散达郁，亦为佐药。柴胡为肝经引经药，又兼使药用。炙甘草益气补中，调和诸药，为佐使药。诸药合而成方，可使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾同调，故为调肝养血之名方。研究表明，逍遥丸能显著改善肝气郁结型患者的异常情志和行为，调节性激素水平，提高睾酮含量，改善阴茎组织一氧化氮合酶活性，增强性功能，延长射精潜伏期，提高性生活满意度，效果比单纯补肾为好。逍遥丸联合达泊西汀治疗肝郁血瘀型早泄，不仅在早泄发病时疗效显著，对于早泄的远期效果也较为可靠。锁固精丸肾气不固型早泄，主要表现为早泄，性欲下降，腰膝酸软，疲劳乏力，耳鸣，小便清长或小便不利或尿后余沥、夜尿频，舌淡，苔薄白，脉沉弱或脉细弱。肾气不足，固摄失职，精关不固，故而出现早泄；肾气虚，气化失司，膀胱失约，则出现小便清长、小便不利或者尿后余沥。肾气亏虚，机能下降，肾气不能上充于耳，故而出现耳鸣、乏力，骨骼失去肾气充养，则会出现腰膝酸软的情况。治宜补肾固精，金锁固精丸首当其冲。金锁固精丸，出自清代医家汪昂的《医方集解》。由沙苑子、芡实、莲须、龙骨、牡蛎、莲子组成，具有固肾涩精的功效。用于肾虚不固，遗精滑泄，早泄，神疲乏力，四肢酸软，腰痛耳鸣。本方汇集益肾收涩之品，秘肾气、固精关，可标本兼顾。方中沙苑子甘温，补肾固精，《本草逢源》谓其“为泄精虚劳要药，最能固精”，故为君药。莲子补肾涩精，芡实益肾固精，莲须固肾涩精，三药合用，以助君补肾固精之力，共为臣药。煅龙骨、煅牡蛎收敛固涩、重镇安神，共为佐药。诸药合用，既能涩精，又能补肾，标本兼顾，以涩为主。本方集固肾涩精药于一方，以涩精止遗为主，补肾益精为辅，标本兼顾，专为肾虚滑精早泄者而设，其辨证加减用于遗精早泄的治疗历久不衰。知柏地黄丸阴虚火旺型早泄，此类患者常表现为阳事易起，性欲较强，但性交即泄，很是打击人的自信心，除此之外，尚有五心烦热，潮热盗汗，腰酸腿软等症，舌红苔少，脉细数。主要是由于各种原因所致的阴液亏虚，如热病之后、年纪增长，又或是房事不节制，不知持满，真阴损耗过度，阴液除了能滋养各脏腑组织外，还可以制约阳气，以免阳气外露。真阴损耗过度，制约阳气能力不足，人体会出现一种虚热状态，就会出现上述诸症。治疗上予以泻火坚阴，补肾涩精，可用知柏地黄丸。知柏地黄丸，出自《医宗金鉴》，由知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成。滋阴降火。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。知柏地黄丸是由六味地黄丸化裁而来。六味地黄丸为滋补肝肾之名方，全方三补三泻，以滋肾阴为主，并补肝脾肾三脏之阴，补中寓泄，以泄助补，以滋补肝肾之源，若佐以知母清虚热，黄柏泄虚火，则可使其在滋肾阴的基础上增加降火之功。此方乃治疗肝肾阴虚，虚火上炎证之要方。辨证应用以腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数等为要点。临床运用表明，用其治疗阴虚火旺所致的早泄、甲状腺功能亢进、女童性早熟、复发性口腔溃疡、男性不育症、肾病综合征、更年期综合征等疾病均有较好的疗效。
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